Tratamento de Rinite em São Paulo

Rinite é a inflamação da mucosa que reveste o nariz. Essa mucosa aquece, umidifica e filtra o ar que entra; quando inflama, ela incha, produz mais secreção e reage a estímulos que antes passavam despercebidos. Daí o conjunto clássico: espirros, coriza, coceira e nariz entupido.

A rinite não é um resfriado que dura o ano inteiro. O resfriado é uma infecção viral e passa em alguns dias; a rinite é uma inflamação que se repete diante de gatilhos.

• rinite alérgica: a mais frequente. Os gatilhos costumam ser ácaros da poeira doméstica, pelos de animais, fungos e pólen. Coceira no nariz, nos olhos e espirros em salva são típicos
• rinite não alérgica ou vasomotora: o nariz reage a mudança de temperatura, cheiros fortes, fumaça, perfume e ar-condicionado, sem alergia demonstrável
• rinite medicamentosa: causada pelo uso prolongado de descongestionante nasal. Cada aplicação desentope por menos tempo, e o nariz fica dependente do spray
• rinite ocupacional: relacionada à exposição no ambiente de trabalho
• rinite da gestação: ligada às alterações hormonais do período

Os tipos podem coexistir na mesma pessoa, e essa é uma das razões de um tratamento único nem sempre resolver.

Rinite não é só incômodo. Quando persiste sem controle, ela participa de outros quadros:

• sinusites de repetição
• otites e sensação de ouvido tampado, por disfunção da tuba auditiva
• ronco e piora da apneia do sono
• respiração pela boca, com impacto no sono e, em crianças, no crescimento da face
• sono fragmentado, cansaço e queda de rendimento no dia seguinte
• perda parcial do olfato

Em crianças, a rinite mal controlada costuma andar junto com adenoide aumentada e merece avaliação conjunta.

O diagnóstico é clínico e começa pela história: em que época do ano, em que ambiente, a que horas, o que melhora. O exame do nariz mostra o estado da mucosa e dos cornetos, e a nasofibroscopia acrescenta a visão da parte posterior, onde aparecem pólipos, secreção e adenoide aumentada.

Os testes alérgicos, cutâneos ou de sangue, ajudam a identificar os gatilhos e são indicados quando o resultado muda a conduta, sobretudo quando se considera imunoterapia.

1. controle ambiental: reduzir a exposição ao que dispara a crise. Capas antiácaro, retirada de tapetes e cortinas pesadas do quarto, cuidado com mofo e com o contato com animais quando é o caso
2. lavagem nasal com soro fisiológico: simples, barata e uma das medidas com melhor relação entre esforço e resultado, feita com o volume e a técnica corretos
3. medicação tópica: o corticoide nasal é o medicamento de maior impacto na rinite persistente. Ele age local, leva alguns dias para o efeito pleno e depende de uso regular e da técnica de aplicação correta
4. anti-histamínicos e outras medicações, conforme o padrão dos sintomas
5. imunoterapia: a vacina para alergia, indicada em casos selecionados de rinite alérgica, com acompanhamento prolongado
6. procedimentos sobre os cornetos: quando o aumento dos cornetos mantém a obstrução apesar do tratamento clínico, a turbinoplastia pode ser indicada

A cirurgia não cura a rinite, que é uma doença inflamatória. Ela trata a consequência anatômica, o corneto aumentado, e por isso costuma ser combinada com a manutenção do tratamento clínico.

Usar descongestionante nasal por conta própria, todos os dias, por semanas. O alívio imediato esconde o efeito rebote: a mucosa passa a inchar cada vez mais rápido e o nariz fica dependente do spray. A retirada desse hábito faz parte do tratamento e precisa de orientação, porque os primeiros dias sem o produto costumam ser difíceis.

Consultório no Itaim Bibi, em São Paulo

Rua Joaquim Floriano, 820, 10º andar — Itaim Bibi, São Paulo/SP, CEP 04534-003.
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